В.В. Храмелашвили
жалобах. Наиболее часто встречаются различные формы сосудистых
расстройств. Почти постоянной жалобой при астении являются голов-
ные боли, которые возникают чаще при волнении, усталости и носят
стягивающий (будто обручем) характер. Сосудистая неустойчивость
проявляется также в колебаниях артериального давления, которые на-
ступают чаще после волнений и носят кратковременный, нерезко вы-
раженный характер. Отмечаются спонтанные дермографические реак-
ции, общий и дистальный гипергидроз и др.
Некоторые авторы, стремясь подчеркнуть различия между рассмо-
тренными выше элементами астенического синдрома, выделяют раз-
личные его формы (стадии): гиперстеническую, раздражительной сла-
бости и гипостеническую [3, 6].
Считается, что астения начинается с
гиперстенической
стадии, ко-
гда явления возбудимости, раздражительности преобладают над сла-
бостью. Повышенная, но плохо упорядоченная активность нецелена-
правленна; пациенты, перескакивая с одного вида деятельности к дру-
гому, часто ошибаются и практически ничего не доводят до конца.
Возбудимость нередко выражается в слезливости, которая не была
свойственна раньше.
Затем следует промежуточная стадия
раздражительной слабости
.
При ней повышенная возбудимость сочетается с истощаемостью,
утомляемостью, слабостью; возрастает число ошибочных действий;
наблюдаются легкие переходы от чрезмерной активности к апатии и
наоборот.
Далее наступает стадия
гипостении
, при которой явления слабо-
сти — как психической, так и физической — заметно преобладают
над раздражительностью. У больных снижается работоспособность
и интерес к окружающему. Они постоянно чувствуют себя вялыми,
усталыми, иногда сонливыми.
Хотя гипер- и гипостения чаще рассматриваются как последова-
тельные стадии астении, некоторые исследователи считают, что эти
различия носят в основном характер феноменологических девиаций и
не отражают психопатологической сущности астении [5].
Варианты астений.
Выделяют: а) цереброгенные, соматогенные,
смешанные сомато-цереброгенные астении; б) астенические проявле-
ния неврастении; в) адаптационные формы астенических состоя-
ний [8].
Цереброгенные и соматогенные астении.
Цереброгенная астения
вызывается органическими заболеваниями головного мозга и черепно-
мозговыми травмами. Соматогенную астению вызывают истощающие
хронические заболевания внутренних органов и эндокринной систе-
мы, а также последствия острых соматических болезней, травм и
4
