В.В. Храмелашвили
Впервые термин «астения» был предложен Brown в 1735 г. [4]. Однако
широко его стали применять лишь в 20-х годах прошлого века.
В зарубежной литературе термин «синдром хронической устало-
сти» нередко употребляется как аналог функциональных вегетососу-
дистых нарушений [13–16]. В отечественной науке астения занимает
самостоятельное место среди расстройств экзогенного круга, включая
соматогенные, церебрально-органические и неспецифические стрес-
совые компоненты психогенных реакций [7].
Сравнительный анализ описательных характеристик астении по-
казывает, что исследователи исходят из представления о клиническом
многообразии изучаемых состояний, в структуре которых собствен-
но астенические проявления могут сочетаться с широким кругом по-
граничных психопатологических расстройств. Так, наряду с простой
астенией выделяется истерическая астения, ипохондрическая астения,
депрессивная астения [5]. Нет единства взглядов в отношении крите-
риев для разграничения астении и неврастении, на что неоднократно
указывалось и раньше [3]. Одни ставят знак равенства между эти-
ми терминами, другие расценивают неврастению как частный случай
астении, третьи считают, что астения представляет собой лишь одну
из характерных особенностей неврастении. Не совпадают точки зре-
ния на предрасположенность к развитию астении. Некоторые считают
ее уделом преморбидно неполноценных лиц, другие полагают впол-
не возможным возникновение астенических состояний под влиянием
различных вредностей и у гармоничных личностей с нормальным пре-
морбидом.
Этиология и патогенез.
Астения может быть следствием длитель-
ного эмоционального или интеллектуального перенапряжения, а также
целого ряда заболеваний и черепно-мозговых травм. Иными словами,
астению могут вызывать как биологические (физические), так и психо-
логические факторы, а также их сочетание. К наиболее частым факто-
рам биологического характера относится переутомление и преходящие
соматические заболевания; из психологических факторов — на первом
месте протрагированные психотравмирующие переживания [2].
Несмотря на клиническое сходство астенических состояний раз-
ного генеза, механизмы их развития существенно различаются [8].
Соматогенная и цереброгенная астения — результат повреждающего
действия на структурные образования головного мозга; неврастениче-
ская астения — итог психогенно обусловленного невротического сры-
ва; астения переутомления — следствие перенапряжения (но не срыва)
основных нервных процессов из-за чрезмерного воздействия внеш-
них факторов. Динамика астенических явлений зависит: при сомато-
цереброгенных формах — от течения основного заболевания; при нев-
растении — от эмоциогенных воздействий; при переутомлении — от
режима труда и отдыха.
2
