В.В. Шафранов, Е.Н. Борхунова, Д.И. Цыганов, А.И. Торба, А.В. Таганов и др.
в-третьих — ориентацию слоев ткани относительно контактного нако-
нечника криодеструктора; в-четвертых — естественную криопротек-
цию живой ткани, связанную со сложной системой внутритканевых и
внутриорганных регуляторных взаимодействий.
В настоящее время общепризнано, что вклад сосудистых нару-
шений в развитие крионекроза не уступает значению термического
повреждения. Считают, что процесс криодеструкции ткани включа-
ет 2 этапа: первичное повреждение, связанное с непосредственной
деструкцией клеток под влиянием низкой температуры, и вторичное
повреждение, обусловленное гибелью патологической ткани в резуль-
тате нарушения гемодинамики и в ходе асептического воспаления.
Экспериментальные данные по количественному анализу роли со-
судистых нарушений в развитии крионекроза немногочисленны [3, 7,
9, 15, 17, 19]. В то же время практика показывает, что при ряде за-
болеваний аппаратная криодеструкция не гарантирует полную гибель
патологической ткани. Вызывает сомнение эффективность некоторых
распространенных методик воздействия, а именно — аппликации и
распыления жидкого азота, при которых скорость охлаждения ткани
мала. Наши предшествующие исследования показывают, что ограни-
чение возможностей криогенного метода во многом обусловлено те-
плофизическими свойствами тканей [21]. Установлено, что два факто-
ра определяют успех криодеструкции:
1) достаточно высокая теплопроводность, точнее температуропро-
водность, ткани (если теплоемкость и тепло, выделяемое при затвер-
девании, т. е. теплота плавления, велики, то только высокой теплопро-
водности может не хватить для замораживания сколь-нибудь заметно-
го объема ткани за разумное время);
2) высокая скорость охлаждения.
К сожалению, практические врачи не всегда учитывают эти важ-
нейшие факторы, что зачастую приводит к необоснованному исполь-
зованию криогенного лечения и, как следствие, к неадекватной оценке
его эффективности.
С учетом реальных возможностей метода криодеструкции очевид-
но, что перспективы дальнейшего развития криохирургии подразуме-
вают в первую очередь решение вопроса об усилении криовоздей-
ствия с сохранением всех преимуществ низкотемпературного метода
лечения. Наш опыт показывает, что среди многочисленных методов
усиления криодеструкции наиболее эффективным оказалось сочета-
ние предшествующего облучения высокочастотным электромагнит-
ным полем (СВЧ-облучения) с последующей аппаратной криодеструк-
цией [22, 31].
Таким образом, в области криохирургии существует ряд вопро-
сов, требующих ответа или детализации. Во-первых, это вопрос о
4
