Современная концепция разрушения биологических тканей
Трофическое звено — синусоиды — полностью разрушены, их стен-
ки разорваны, синусоидные пространства заполнены кровью и/или
фибрином (рис. 2,
в, г, д
). В поверхностной зоне области воздействия
отмечается разрушение пространств Диссе, некроз эндотелиоцитов и
клеток Купфера. В глубокой зоне в пространствах Диссе не опреде-
ляются отростки гепатоцитов и наблюдается заполнение гомогенной
электроноплотной субстанцией, что может быть связано с явлениями
отека. Отмечается разрушение эндотелиальных клеток и клеток Куп-
фера и их слущивание в просвет сосудов. В некоторых синусоидах,
расположенных вблизи портальных трактов, находятся пузырьки газа.
Пути оттока крови — центральные вены — в поверхностной зоне
разрушены (рис. 2,
г
). В глубокой зоне просветы этих сосудов резко
расширены, стенки с очагами деструкции и отеком, однако волокон-
ный остов стенок сохранен. Просветы вен могут быть пусты, полно-
кровны, содержать фибрин или плазму, вспененную многочисленными
пузырьками газа. Наблюдаются периваскулярные отеки и кровоизли-
яния per rexis и per diapedesin, распространяющиеся по синусоидным
пространствам.
Таким образом, ранние изменения в ткани печени после криовоз-
действия характеризуются следующими параметрами. В области, рас-
полагавшейся под криоаппликатором, возникают некротические и дис-
трофические изменения гепатоцитов, разрывы ткани печени с фраг-
ментацией печеночных балок. В сосудистом русле наряду с деструк-
цией стенок сосудов в приносящем звене (ветви печеночной артерии,
вороные вены) возникают стазы и тромбозы, а в выносящем звене (си-
нусоиды, центральные вены) — стазы и запустевание просветов. Это
свидетельствует о блокаде микроциркуляции в результате деструкции
стенок сосудов и изменения реологических свойств крови. Кроме того,
в ткани в области криодеструкции отмечается вспенивание плазмы и
крови в сосудах и выход пузырьков газа в периваскулярные простран-
ства.
Эти изменения связаны, очевидно, с эффектом пучения в крови,
который заключается в повышении растворимости газов в крови при
охлаждении ткани и последующем освобождении их при оттаивании
(по типу кесонной болезни). Изменения клеток, по-видимому, носят
неодинаковый характер. В поверхностной зоне происходит прямое
разрушение всех клеток стромы и паренхимы, что связано с более
выраженным замерзанием ткани под криоаппликатором. В глубокой
зоне деструкция эндотелиоцитов и клеток Купфера, очевидно, связана
с расположением их на границе двух сред: жидкой (кровь) и более
плотной (стенки сосудов, а в случае синусоидов — пространство Дис-
се). Дистрофические изменения гепатоцитов носят, по всей вероятно-
сти, вторичный характер и связаны с трофическими расстройствами.
11
