Л.А. Дартау, Т.А. Стефанюк
и усиливается, человек вынужден обратиться в поликлинику за помо-
щью. Специалист поликлиники (Блок 4) расспрашивает и осматривает
его. Затем ставит диагноз и назначает лечение (лекарства и процеду-
ры). И снова сам человек, получив соответствующую информацию,
обеспечивает себя необходимыми лекарствами и выполняет назначен-
ные процедуры. Другими словами, управляет своим здоровьем до пол-
ного выздоровления, то есть
«лечит себя сам»
. Полученные выводы
ни в коем случае не умаляют ни достижений медицины, ни статуса
врача, как специалиста, скорее, с точки зрения ТУ-подхода повыша-
ют его роль в процессе выздоровления за счет устранения множества
недоразумений и необоснованных претензий, которые возникают в
общественном сознании по отношению к возможностям современно-
го здравоохранения. Напомним, что в данной работе здравоохранная
деятельность государства рассматривается с акцентом на здоровье (а
не на болезни) и ограничивается влиянием на нее распространенности
ХНИЗ среди населения.
Коль скоро в системе жизненных представлений индивида здоро-
вье отождествляется с состоянием, «когда у него ничего не болит и
он хорошо себя чувствует», то и ожидания его связываются с воз-
можностью возврата утраченного благополучия. Утраченного времен-
но, а возможно, и навсегда, поскольку речь идет о ХНИЗ. В то же
время объективно протекающие в организме процессы, обусловлива-
ющие старение и уход из жизни, в большинстве ситуаций в прин-
ципе не позволяют реализовать желаемое. ХНИЗ не излечиваются, а
только «протезируются». В последние годы, помимо официального
названия — ХНИЗ, появились и другие, которые в зависимости от кон-
текста звучат как: болезни цивилизации, болезни старения и, наконец,
болезни образа жизни. Во многих западных странах возрасты дожития
граждан достигли на сегодняшний день 90 лет. В то же время в соста-
ве доживающих до преклонных возрастов почти нет «сохранных» —
практически здоровых — индивидов, а основную массу составляют
хроники по ХНИЗ и инвалиды. Актуальными стали вопросы обеспе-
чения ухода из жизни этих людей [4, с. 53] и вынужденное принятие
правительствами многих стран закона об эвтаназии — закона «о до-
стойном уходе из жизни», называемом так из этических соображений.
Для этих же целей в структуре национальных систем здравоохранения
началось развитие сетей хосписов — специализированных отделений
для облегчения как положения пациентов в терминальной стадии, так
и членов их семей, зачастую не имеющих ни средств, ни возможности
для ухода за такими больными [5].
В течение всего более чем 20-летнего периода работы по про-
блеме
управления здоровьем
все получаемые результаты и выводы
4
